云南山川志

《伤寒论注》四卷，《伤寒论翼》二卷，《伤寒附翼》二卷。清柯琴(生卒年不详)撰。柯琴字韵伯，号似峰，慈溪(今属浙江省)人，后迁居吴之虞山(今江苏常熟)，生平事迹，文献记载不多，从孙介夫、冯明五等为其《伤寒论翼》所写的序文中，可知他约生活于康熙、雍正年间，早年为儒生，好古诗文，贫而不得其志，后弃儒治医。柯氏博学多闻，工诗善文，于医学颇有建树。所著《伤寒论注》、《伤寒论翼》、《伤寒附翼》合称《伤寒来苏集》。另有《内经合壁》一书已佚，今不传。柯氏对《内经》、《伤寒论》均有研究，曾校正《内经》。柯氏于《伤寒论》致力最深，认为《伤寒论》虽注家很多，但众注纷纭，初学者无所折衷，故为之逐条逐句加以研勘，使其条理井然，立论明晰，撰此《伤寒来苏集》。“来苏”一词源自《尚书》“徯予后，后来其苏”。“苏”为更生之义。柯氏以《伤寒论》千古沉湮，自此又得更生，故以此命名其书。全书二十二万余字。《伤寒论注》成书于康熙八年(1669)。为《伤寒论》的注释。柯氏认为自明清以来，重新编次《伤寒论》者多自成格局。王叔和所编次，已非仲景原篇，内容颠倒窜易。至方有执、喻昌等人各为更定，距仲景原旨更为遥远。对于“三百九十七法”、“伤营伤卫、两伤营卫”的“三纲鼎立”诸说均持反对意见，认为是“巧言簧簧，洋洋盗耳，此郑声所为乱雅乐也”。柯氏乃逐条逐句加以研究校勘，重编注，以证为主，将《伤寒论》原文依据六经的方证，分立篇目，摘出脱文衍文，例句冗句，或删或正。卷首先立总纲一篇，汇集《伤寒论》总论伤寒之条文，分别予以注释，其次依六经之序，分述各经之脉证。各经之中，亦先立总纲，然后以证为主各为篇目，把《伤寒论》条文各以类从，分别予以校正、疏证、阐发。皆条理疏畅，讨论明晰。柯氏认定论中广泛存在着“桂枝证”、“麻黄证”、“柴胡证”等，为了阐发仲景辨证心法，他还汇列了各种证法。例如“太阳篇”，他汇列了桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、大青龙汤、五苓散、十枣汤、陷胸汤、泻心汤、抵当汤、火逆、痉湿等十一证类。桂枝汤证类，汇释有关脉证十六条，桂枝坏证十八条，桂枝疑似证一条，有关桂枝证十八方。桂枝二麻黄一汤、桂枝加附子汤等方统列于此。麻黄汤证类，汇释有关麻黄汤脉证十四条，麻黄汤、柴胡汤有关脉正一条，汗后虚证八条，麻黄汤辨证四条，有关麻黄证五方，如麻黄汤、麻黄杏仁甘草石膏汤等方统列于此，其他诸证，均如此类分条列。《伤寒论翼》，撰于康熙十三年(1674)。此书为《伤寒论注》的补充论述，论述伤寒之大纲大法，纲领性叙述六经分证，谓可以“羽翼伤寒”，故以“翼”名之。书中根据《伤寒论》所提辨证论治问题，进行专题论述，共十四篇专论，为全论大法、六经正义、合并启微、风寒辨惑、湿暑指归、痉湿异同、平脉准绳、六经病解(二篇)、制方大法、六经方余论等。前七篇为上卷，其余为下卷。书中分析六经病脉证、治法以及转归等内容，体现了作者的学术思想。《伤寒附翼》，论《伤寒论》诸方，结合病因、病理、脉证、方义、使用法则，颇能启发后学。此书只论六经的方法，一百一十三方分隶六经，每经先述六经诸方“总论”，次述各方证治及作者临床应用心得。在不同程度上结合病因、病理、色脉、证候等诸方面，来阐发治方大义及其适应证。对方药的应用更较原方主治有所补充，如以桂枝汤治久疟、久痢等疾，有独到之见。柯氏对《伤寒论》中有关“合病”、“并病”的理论亦有新的阐述。虽与《伤寒论》原意略有不同，但证诸临床实践，阴阳错杂，虚实互见的病证确实很多，诸阴之证同时并存的病变，亦不少见。可见柯氏笃好仲景之学，且能通过自己实践，充实前人之说，阐发推广。上述三书注重理法，与临床联系较紧，故为后世医家所推崇，为学习和研究《伤寒论》的重要参考书，影响颇大。但在论述中过于强调地面分区的理论，有忽视经络的倾向，有时亦不免有拘泥于原文和牵强之处。有乾隆二十年(1755)马中骅校刊本，同治四年(1865)灵兰堂刊本，1959年上海科学技术出版社铅印本。